Достоинства и недостатки лечения грыжи позвоночника лазером

Применение лазера при лечении грыжевого образования межпозвонкового диска считается малоинвазивной процедурой, характеризующейся минимальной продолжительностью. Несмотря на сравнительную молодость методики, на сегодняшний день лазерная вапоризация с большим успехом применяется в отечественной медицине.

Для достижения максимального эффекта невропатологи рекомендуют прибегать к лазеру в комплексе с консервативным лечением и физиотерапией при наличии относительных показаний у пациента.

Особенности лечения межпозвонковой грыжи лазером

В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.

Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.

Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:

1. Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
2. Абсолютная безопасность для пациента;
3. Минимальная продолжительность вмешательства;
4. Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
5. Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
6. Высокий уровень эффективности.

Области и разновидности воздействия

Ключевыми областями воздействия при возможности их использования по отдельности или комбинаторно являются:

• Сегмент позвоночного столба;
• Патологический очаг;
• Точки акупунктуры;
• Нервно-сосудистые корешки.

Лечение с различными целями подразумевает и неоднородность интенсивности излучения, а также фиксированное положение излучателя, частоту и число процедур (от 5 до 15). Примечательно, что терапия лазером наиболее продуктивна при лечении грыжевыхвыпячиваний шейного отдела позвоночника.

Одним из распространенных типов терапии лазером можно считать реконструкцию межпозвоночного диска, проводимую с подведением к грыжевому выпячиванию лазерного пучка при помощи иглы особого назначения. Лазерный поток активирует формирование дополнительных клеток хрящевой ткани, способствуя постепенной реконструкции.

Относительно новым направлением лазеротерапии позвоночника является лазерофорез, предполагающий заблаговременное облучение лекарственного препарата, наносимого на кожу в месте локализации грыжи. Методика обеспечивает ускоренное проникновение медикаментозных веществ в организм.

Условия проведения лазеротерапии

Основными показаниями к проведению процедуры считаются:

1. Болевые ощущения в спине;
2. Корешковый синдром при диагностировании грыжевого выпячивания диаметром до 5 – 7 мм;
3. Отсутствие положительной динамики после консервативной терапии.

Максимального эффекта возможно достичь при проведении лечения грыжи позвоночника на ранних стадиях (не более полугода с момента образования) и при ее сравнительно небольших объемах. Чрезмерное сдавление нервных окончаний провоцирует необратимые изменения, на фоне которых корешки истончаются.

Чаще всего к лазеротерапии прибегают с целью лечении грыж межпозвоночных дисков у работоспособных, ведущих активный образ жизни пациентов в возрасте 45 – 50 лет. Метод позволяет незначительно выбиться из рабочего графика, но, при явных дегенеративных поражениях диска.он применим не всегда.

Противопоказания к процедуре

Среди общих противопоказаний к вмешательству выделяют:

• Образования доброкачественного характера в области предполагаемого воздействия (папилломы, невусы и пр.);
• Диабет;
• Туберкулез;
• Сердечная, а также легочная недостаточность III степени;
• Анемия;
• Тиреотоксикоз;
• Стенокардия;
• Беременность.

Вапоризация противопоказана в случае наличия таких патологий позвоночного столба, как:

1. Секвестрированные грыжи;
2. Комбинированный стеноз позвоночного канала;
3. Воспалительные заболевания межпозвонковых дисков;
4. Аномальное строение позвонков;
5. Патологическое сужение диска.

Подготовка к процедуре

Независимо от выбранной методики лазеротерапии, пациенту потребуется пройти стандартное обследование:

• Исследование крови и мочи;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ЭКГ;
• Консультирование у нейрохирурга, анестезиолога, а также терапевта;
• Прочие исследования, рекомендованные лечащим врачом.

Качеством и актуальностью диагностических исследований определяется успех проводимого воздействия. Методы функциональной и лабораторной диагностики обеспечивают выявление степени деструктивных поражений, которые развились в тех или иных отделах позвоночника.

Специфика манипуляции

Пациентам с установленным диагнозом «грыжа межпозвоночного диска» необходимо безотлагательное лечение. В отдельных случаях лазерная вапоризация производится по экстренным показаниям, так как нервные корешки крайне чувствительно и остро реагируют на затяжное придавливание.

Вмешательство подобного плана находится в компетенции нейрохирурга и производится в условиях стационара. Иссечение межпозвоночной грыжи посредством лазерного излучателя проводится с применением местных анестетиков.

Операция представлена двадцатиминутным воздействием лазерного потока на травмированный участок позвоночного столба. Под действием лазерного потока дисковое ядро уменьшается, что, в свою очередь, приводит к уменьшению межпозвонкового выпячивания.

Для удаления грыжевого образования хирург слегка рассекает кожные покровы в нужном месте. Затем к игле присоединяют лазерный кабель с эндоскопической оптикой.

Вапоризация лазером изменяет пульпозную структуру ядра, снижая давление, которое оказывает поврежденный диск на нервные окончания. В последствие хирургам удается достичь ощутимого уменьшения или абсолютного устранения отрицательных проявлений грыжи позвоночного диска.

На заключительном этапе вмешательства нейрохирург в обязательном порядке подвергает диск лазерному облучению.

Послеоперационные мероприятия

Для минимизации угрозы развития негативных последствий и профилактики повторного возникновения грыжи по завершению лазеротерапии/удаления грыжевого образования следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. В течение суток после процедуры находится под наблюдением медицинского персонала;
2. Принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, назначенные лечащим доктором;
3. Ограничить физические нагрузки сроком на 1,5 – 2 месяца.

По истечении периода реабилитации пациенту важно обратить внимание на привычный жизненный уклад: актуальна ли проблема лишнего веса, необходимо ли подкорректировать ежедневный рацион.

Снижению нагрузок на позвоночник способствует последовательное укрепление мышц брюшного пресса, занятия в бассейне. Не лишними будут сеансы массажа и физиотерапии, но приступать к ним допускается лишь после полного восстановления пациента.

Недостатки методики

Как и любая процедура, удаление межпозвоночной грыжи имеет свои недостатки, в числе которых:

• Незначительный эффект при застарелых межпозвонковых грыжах на фоне пониженного содержания внутридисковой жидкости;
• Отсутствие точки приложения лазерного луча при прочих состояниях, влекущих за собой отсутствие жидкости в диске.

Учитывая, что лазерное иссечение межпозвоночной грыжи представляет собой дорогостоящую процедуру, расходы сполна компенсируются высокой эффективностью и благоприятным прогнозом для пациента.

Лечение и иссечение грыжевого выпячивания лазером обеспечивает купирование болевого синдрома уже на 5 – 8 день после вмешательства. Методика подтверждает положительный эффект не только с клинической стороны, но и при проведении рентгенологического исследования.

Комплексный подход

Современный подход к лазерному удалению грыжи позвоночника предполагает комплексный подход. Операция способствует исключению причины заболевания – иссекает грыжевое образование. Но необходимо воздействовать на проявления, которые были вызваны выпячиванием межпозвоночного диска.

Комплексная терапия позволит восстановить кровообращение на поврежденном участке, снять спазм мускулатуры. Методы физиотерапии, массажи и иглоукалывание благоприятно влияют на мышечный костяк и связки позвоночного столба. Комплексный подход к лечению и восстановлению максимально приближает пациента к активной жизни.

Особенно эффективной является лечебная гимнастика, при помощи которой укрепляется мышечный каркас спины, исключающий повторения заболевания и последующие дегенеративные нарушения межпозвоночного диска. Недуг возможно победить лишь при грамотном, комплексном лечении.

Несмотря на дороговизну процедуры, вапоризация оказывает положительный эффект практически мгновенно. Различные специалисты настаивают на том, что подобного эффекта можно достичь благодаря медикаментозной терапии, однако, в данном случае желаемого эффекта придется ждать в течение нескольких месяцев.

Лечение грыжи позвоночника лазером – прекрасная возможность вернуться к полноценной жизни непосредственно после выхода из стационара.

Лечение лазером межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, являющееся следствием некоторых патологических процессов.

Позвоночник выполняет опорную функцию. Вследствие прямохождения человека, его позвоночник испытывает гравитационную, статическую и динамическую нагрузки. Амортизаторами, гасящими ударную нагрузку и вибрацию, являются межпозвонковые диски, которые обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и гиалинового хряща, разделяющего между собой диск и позвонок.

Причины межпозвонковой грыжи

К причинам, вызывающим развитие грыжи межпозвоночного диска относятся:

1. травмы;
2. дегенеративные заболевания позвоночника – наиболее частая причина возникновения болевого синдрома в области шеи и спины;
3. чрезмерные физические нагрузки;
4. лишний вес;
5. слабо развитый мышечный корсет;
6. наследственная предрасположенность;
7. другие факторы.

Этапы образования грыжи

При повышении давления внутри желеобразного диска или повреждающем воздействии на него целостность фиброзного кольца нарушается. Если травматический компонент был устранен, кольцо может восстановить свою целостность через образование шрама. Но это приводит к снижению прочности и эластичности ткани.

Если фиброзное кольцо не зарастает, то происходит выпячивание пульпозного ядра в области разрыва волокон коллаген. Из-за этого нарушается местное кровообращение, образуются отек тканей и гипоксия корешка нерва, возникает болевой синдром, мышечный спазм и фиксация области выпячивания диска — следствием этих процессов является искривление позвоночника. Далее происходит механическое сдавление окружающими тканями корешка нерва, нарушение его кровоснабжения и отек. При этом болевой синдром меняет свою локализацию из области поражения межпозвоночного диска в место иннервации защемленного нерва.

С возрастом ядро диска теряет свою студенистую структуру за счет уменьшения жидкости, что приводит к снижению амортизационных свойств, а это является следствием дополнительной травматизации фиброзного кольца. К тому же межпозвонковые диски уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. Это является причиной травмирования фасеточных суставов, соединяющих дужки позвонков, и проявляется в появлении болезненных ощущений в пораженном отделе позвоночника.

Помимо прочего, уменьшение расстояния между позвонками является причиной свободного перемещения позвонков друг относительно друга в передне-задней плоскости. Эта нестабильности, в свою очередь, дополнительно травмирует связки, мышцы, фиброзное кольцо, фасеточные суставы и формирует хронический болевой синдром. Со временем организм, пытаясь компенсировать нестабильность позвонков, стимулирует образование между ними остеофитов, костных выростов, которые могут вызывать компрессию корешков нервов или спинного мозга с развитием дополнительных заболеваний.

Организм человека обладает мощным регенеративным резервом, позволяющим избежать медицинского вмешательства.

1. При соблюдении физического покоя, постельного режима продолжительностью в 1 – 1,5 месяца, отказе от поднятия любых тяжестей и занятий спортом через несколько месяцев происходит выздоровление (в среднем – через полгода). Для купирования болевого синдрома применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.

• Тракционное вытяжение позвоночника, способствующее созданию эффекта присоски и «вправлению» диска на свое анатомическое место;
• СКЭНАР – терапия;
• Криотерапия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Ультразвук;
• Микроволновая терапия;
• Синусоидальные модулированные токи;
• Амплипульс;
• Диадинамические токи;
• Локальная баротерапия;
• Тепловая терапия;
• Электрофорез.

4. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия.

5. Хирургическое вмешательство при неэффективности других методов лечения: отсечение грыжи или ее обратное втяжение.

Лазеротерапия

Очень эффективна для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника лазеротерапия, т. е. воздействие на ткани поляризованным пучком света.

Лазеротерапия обладает рядом лечебных эффектов:

• Улучшение кровообращения;
• Обезболивание;
• Рассасывание отека;
• Устранение воспаления;
• Стимуляция процессов репарации и регенерации тканей;
• Стимуляция иммунитета;
• Антиаллергенное действие.

Для лечения грыжи межпозвонковых дисков применяют красное и инфракрасное излучение лазера в импульсном или постоянном режиме. Для каждого конкретного пациента подбирают максимально эффективную методику.

Лечение может проводиться непосредственно над очагом поражения, в сегментарных зонах, в области болевого синдрома и на проекцию сосудисто-нервных пучков и надпочечников (для стимуляции продукции глюкокортикоидов, которые обладают противоотечным и противовоспалительным действием), а также на акупунктурные точки.

Характеристики процедуры

В зависимости от площади лечения пучок света может быть сфокусированным или расфокусированным, методика процедуры бывает стабильная и лабильная. По отдаленности излучателя от кожи процедуру проводят с зазором, контактно или с компрессией.

Время процедуры

Воздействие на одну акупунктурную точку должно длиться не более 60 сек, максимальное время на один сеанс составляет 5 – 10 мин.

Время воздействия на одно поле зависит от отдела позвоночника: в шейном – 1 мин, в грудном – 2 мин, в поясничном – не более 4-х мин. Суммарное время лечения не может превышать 30 минут за один сеанс.

Курсовое воздействие включает в себя 10 – 15 процедур, проводимых через день.

Лазерная вапоризация

Данный метод лечения грыжи межпозвоночных дисков является хирургической операцией, проводимой под местной анестезией.

Ход операции

Под контролем рентгена на уровне поражения через кожу, жировую прослойку и мышцы между позвонками в пульпозное ядро вводят иглу, а через нее — лазерный световод. Лечение проводят в импульсном режиме: световой пучок нагревает ядро межпозвонкового диска до его закипания и выпаривания части жидкости (вапоризация), а образующийся при этой манипуляции пар выводят при помощи специального газоотвода. Все характеристики лазерного излучения – частота, интенсивность, время воздействия – подбирают индивидуально в зависимости от многих факторов. В результате данных манипуляций сокращается компрессия и давление внутри диска. За счет уменьшения в размерах ядра диск втягивается на свое место, а сдавленный корешок нерва высвобождается.

Плюсы метода

1. Время воздействия – около 10 минут;
2. Безболезненность;
3. Малотравматичность;
4. Сохранение целостности тканей;
5. Отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов;
6. Быстрый эффект;
7. Проводить процедуру можно на любом отделе позвоночника;
8. Короткий реабилитационный период;
9. Высокая надежность и эффективность.

1. Лечение малоэффективно при возрасте более 45 лет;
2. При «старых» грыжах за счет снижения содержания жидкости в дисках эффект слабый;
3. При других состояниях, связанных со снижением содержания в диске воды нет точки приложения для лазера.

После купирования острого состояния рекомендовано продолжить физиотерапевтическое лечение: для укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры, оберегать себя от ношения тяжестей.

Современная медицина предлагает широкий выбор методов лечения заболеваний, в том числе и грыжи межпозвоночных дисков. Важно знать, что чем раньше приняты лечебные меры, тем менее травматичны предлагаемые методы, тем легче и быстрее проводимое лечение и реабилитация.

Современное лечение межпозвоночной грыжи лазером

Если не помогло консервативное лечение проконсультируйтесь со специалистом на счет лазерного лечения

Грыжа диска тяжело поддается консервативной терапии. Рекомендуется провести лазерное лечение, иначе прогрессирующая дегенеративная патология приведет к сильным болям или параличу. Лечение грыжи позвоночника лазером имеет свои преимущества. Световое излучение более эффективно и безопасно, нежели удаление грыжевого образования.

Преимущество данного метода

Лазеротерапия является относительно новым способом лечения, дающим положительный результат и прогноз на будущее. Главным преимуществом методики при грыже позвоночника считается возможность вылечить одновременное 2 и более грыж, без ущерба здоровью пострадавшего. В чем лазерное лечение превосходит операцию? Данной методике отдают предпочтение по причине:

1. Короткая продолжительность процедуры.
2. Стерильность.
3. Использовать лазер можно при грыже в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе позвоночника.
4. Лазерная терапия не оставляет шрамов.
5. Минимизация рисков повреждения нервных структур.
6. Болезненность проходит после первой процедуры.
7. Прогноз хороший в большинстве случаев.
8. Через 2–3 месяца после лечения грыжи позвоночника лазером начинают восстанавливаться хрящи, происходит регенерация клеток. Межпозвоночный диск укрепляется.
9. Нет необходимости использовать наркоз, но по желанию пациента доктор может его сделать.
10. Риск повторного образования выпячивания в том же месте сводится к минимуму.
11. Реабилитация занимает мало времени. Восстановление организма происходит через неделю.

Процедура проводится в лечебном учреждении. Следует заранее позаботиться о выборе лечащего врача. Непрофессионализм доктора может привести к развитию осложнений, занесению инфекций. Лазерное лечение устраняет воспалительный процесс, снимает боль, способствует рассасыванию отека, ускоряет кровообращение, а также стимулирует восстановительные процессы хряща.

Недостатки методики

Лазерная терапия имеет ряд недостатков, которые следует учитывать прежде, чем согласится с выбранным способом лечения грыжи позвоночника. Недостатки лечения:

• разрушенная структура межпозвоночного диска не позволяет сегментам позвоночника срастись, это означает, что хребет полностью не восстановится;
• в период проведения операции появится чувство небольшого дискомфорта;
• пациент может испытывать болезненность до 5 суток.

Осложнения после лазерного лечения появляются относительно редко. При повторном образовании грыжи следует досконально изучать анамнез пациента, чтобы сделать вывод о причине возникновения осложнений.

Показания к применению

Лазерное лечение грыжи позвоночника используют на начальной стадии развития заболевания. Процедуру рекомендуется проводить при выпячивании межпозвоночного диска до 6 мм. Показания к выполнению процедуры:

• беременность и лактация, поскольку наркоз не используется;
• отсутствие положительного результата от проведения консервативной терапии;
• увеличение болей с иррадиацией в конечности;
• возникновение покалывания, жжения;
• отсутствие чувствительности;
• появление головокружений;
• начальные степени паралича.

Лазерная терапия показана пациентам до 50 лет. У пострадавших старшего возраста начинаются дегенеративные процессы в тканях, поэтому лечение данным методом может оказаться бесполезным. Иногда лазерную терапию используют после проведения операции для скорейшего заживления шва.

Подготовка в процедуре

Перед проведением процедур, следует провести обследование позвоночного столба. Для выполнения лечения лазерным методом врач должен знать точное расположение грыжевого образования, размеры. Кроме того, необходимо посетить нейрохирурга, получить заключение, в котором нейрохирург подтверждает возможность проведения лазерной терапии. Стандартное обследование включает проведение следующих методов диагностики:

• анализы крови и мочи;
• МРТ и КТ;
• обязательно проверяют состояние сердечной системы, проводят электрокардиограмму;
• дополнительно пациента направляют к анестезиологу (если пострадавшему требуется наркоз), терапевту.

Лечащий врач может потребовать дополнительные анализы. Например, рентгенографию, УЗИ. Процедуры проводят в утренние часы. До проведения процедуры запрещается употреблять пищу минимум за 10 часов до терапии, также нельзя пить, даже воду.

Способ применения вапоризации и чрескожной реконструкции диска

Существует два способа применения лазера: вапоризация и чрескожная реконструкция. Лазерная вапоризация подразумевается выпаривание грыжевого образования путем воздействия пучка лазера на хрящ вышедшего ядра. Техника выполнения:

• процедуру выполняют под местным обезболиванием, врач делает пункцию или небольшой надрез;
• в пораженный диск вводят иглу;
• лазер выпаривает ткани пораженного диска, благодаря чему грыжевое образование уменьшается в размерах, остальная часть диска принимает прежнюю форму, становится на место.

Длительность лазерной вапоризации — 10 минут. После процедуры высвобожденные нервные корешки перестают подавать импульсы в мозг, поэтому боль проходит.

Чрескожная реконструкция выполняется несколько иначе. Методика подразумевает восстановление межпозвоночных дисков, считается малоинвазивной процедурой. Техника выполнения чрескожной реконструкции:

• врач делает пункцию специальной иглой;
• через нее подается лазерный свет;
• пульпозное ядро нагревается до 60–70 градусов и выпаривается, при этом сохраняя волокнистую структуру межпозвоночного диска.

Чрескожная реконструкция длится до 30 минут, продолжительность процедуры зависит от места расположения грыжевого образования. Курс лечения составляет 10–15 процедур. Чрескожную реконструкцию проводят 2–3 раза в неделю.