Диффузная протрузия диска l4-l5

Диффузная протрузия межпозвоночных дисков по количеству пациентов, обращающихся за медицинской помощью, сравнима с более известным заболеванием – остеохондрозом. Можно назвать несколько причин диффузной протрузии: имеющиеся с рождения особенности позвоночника, остеопороз, и ряд других причин. Заболевание лечат с помощью медикаментов, иногда необходимо оперативное вмешательство. Профилактика заболевания заключается в выполнении упражнений для позвоночника, занятиях йогой, плаваньем.

Диффузную протрузию межпозвоночных дисков определяют, как выпячивание пульпозного ядра, при котором фиброзное кольцо не разрушается. Выпячивание выявляется в нескольких сегментах позвоночника. В результате изменяется поступление необходимых позвоночнику веществ, изменяется кровоснабжение межпозвоночного пространства.

Специалисты называют ряд причин возникновения протрузии. Заболевание может возникнуть после травмы позвоночника, в следствие остеохондроза, остеопороза, после беременности, при изначальных аномалиях в позвоночнике. Пожилой возраст, наличие вредных привычек, сидячий образ жизни становятся дополнительными факторами. Иногда в качестве основной причины называют врожденную предрасположенность человека.

Предрасположенные к протрузиям люди имеют более слабый опорно-двигательный аппарат, слабые мышцы и связки. Тогда сопутствующие заболевания легко становятся предпосылкой к развитию диффузной протрузии.

  • Также будет интересно: что такое диффузная протрузия диска?

Специалисты выделяют несколько вариантов провоцирующих факторов. Заболевание может спровоцировать дефицит в организме кальция. Недостаток кальция вызывает трещины в костной ткани, микроскопические травмы. Недостаточное развитие мышц становится причиной возникновения заболевания в поясничном отделе.

Во время беременности, при климаксе меняется гормональный фон, что тоже провоцирует изменения в позвоночнике. Спровоцировать заболевание может инфекция, изменения в питающих позвоночник кровеносным сосудах, аллергические реакции, сильные и непропорциональные физические нагрузки.

Симптомами диффузной протрузии может быть ощущение «мурашек» в области поясницы, ощущение скованности позвоночника, изменение эластичности мышц, регулярное ощущение покалываний в области позвоночника при движении. Специалисты отмечают, что диффузная протрузия характеризуется большим количеством поражений в позвоночнике. Пациенты часто испытывают болезненные ощущения, выпадают из привычного режима и нуждаются в быстром оказании медицинской помощи.

Диагностика

В современных условиях для диагностики используются метод магнитно-резонансной томографии. Метод дает возможность визуально установить степень изменений в позвоночнике, установить побочные явления в области позвонков. Во время диагностики специалисты оценивают локализацию, возможность осложнений, возможность возникновения грыжи позвоночника. Устанавливают степень заболевания, степень влияет на выбор способа лечения.

Успешному лечению диффузной протрузии способствует выяснение причин возникновения заболевания, устранение сопутствующих болезней и устранение провоцирующих факторов. В случаях, если причиной заболевания стал остеохондроз, необходима терапия для укрепления мышц и хрящей, уменьшение количества солей в организме.

При назначении препаратов учитывается уровень и выраженность болезненных проявлений. При медикаментозном лечении пациентам назначают хондропротекторы, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, стимуляторы кровообращения, витаминные препараты. На ранних стадиях диффузной протрузии терапию ведут без использования препаратов для снятия воспалений.

Хондропротекторы необходимы для восстановления хрящевого диска, улучшают его структуру. Против воспалений применяются нестероидные противовоспалительные средства. При мышечных спазмах необходим прием миорелаксантов, при нарушениях кровообращения – биогенные стимуляторы. В витаминных препаратах для лечения заболевания содержатся витамины группы В.

Физиотерапия

Первый этап лечения заключается в снижении болевых ощущений, устранении воспалений. Пациентам назначают физиотерапию для улучшения снабжения позвоночники необходимыми веществами, улучшения кровоснабжения, изменения мышечного тонуса. В стандартный набор методов входят лечебная физкультура, массаж, вакуумная терапия, иглоукалывание. Стандартный набор терапевтических методов призван остановить развитие протрузии межпозвоночных дисков.

Пациентам рекомендуют на время терапии соблюдать необходимую диету. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Ежедневно рекомендуются молоко, свежая зелень, бульоны и другие типы пищи с высоким содержанием желатина. Во время терапии стоит избегать соли, острых продуктов, жирной и копченой пищи. Считается, что подобная пища провоцирует возникновение воспалений. Следует ограничить потребление выводящих из организма кальций продуктов. В том числе, исключить из рациона кофе.

Осложнения

Протрузия может стать причиной грыжи позвоночника. Изменение функциональности коллагеновых волокон приводит к возникновению трещин в фиброзном кольце. В результате средняя часть пульпозного ядра меняет положение. После появления диффузной протрузии может повредиться фиброзное кольцо и возникнуть грыжа позвоночника.

Профилактика

Профилактика протрузии дисков позвоночника и схожих заболеваний опорно-двигательного аппрата включает массаж, занятия йогой, ношение медицинских корсетов. Любой тип массажа улучшает обмен веществ, изменяет тонус мышц. Следует избегать длительного нахождения в позах, вызывающих нарушения в позвоночном столбе. Нарушения провоцируются, в том числе, во время долгого сидения. Специалисты рекомендуют менять позу, делать регулярные разминки, выполнять физические упражнения.

Снизить нагрузку на позвоночный столб может специальный корсет. Подбирать корсет необходимо после консультаций со специалистом. Провоцирующим фактором может выступить излишек веса, формирующий дополнительную нагрузку на позвоночник. Поэтому полным людям рекомендуется принимать особые меры для профилактики диффузной протрузии.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Диффузная протрузия диска l4 l5

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

  1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
  2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
  3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
  4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Как выявить и лечить протрузию межпозвоночного диска L4 L5?

Диск L4-L5 является образованием между нижними позвонками в поясничном отделе – наиболее подвижном сегменте позвоночного столба. Протрузия этого сегмента является предвестником более серьезных патологических изменений, поэтому важно своевременно принять соответствующие меры. Лечение должно быть комплексным.

Общая характеристика и классификация заболевания

Любой межпозвоночный диск является фиброзно-хрящевым образованием. Он представлен студенистым ядром, расположенным в центре, и кольцевидными пластинками из соединительной ткани.

Протрузия диска L4-L5 подразумевает его выбухание в позвоночный канал, но с сохранением целостности фиброзного кольца в целом. Этот патологический процесс является одной из стадий остеохондроза и предшествует грыже. Размер выбухания составляет не более 0,5 сантиметра.

В основе развития протрузии лежит дегенеративно-дистрофический процесс, который изменяет структуру межпозвоночного диска. Это вызывает его обезвоживание, что приводит к потере упругости, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. В результате теряются амортизационные свойства диска, а фиксация позвонков L4 и L5 между собой ухудшается. Пораженный сегмент постепенно становится нестабильным – такие патологические изменения прогрессируют.

Сначала на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в фиброзном кольце появляются трещины, потом меняется его структура. Затем диск выпячивается, а без лечения фиброзное кольцо разрывается. Это приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В зависимости от особенностей патологического процесса выделяют следующие формы протрузии:

  • Циркулярная. Такая разновидность патологии встречается в подавляющем большинстве случаев (примерно 85%). Выпячивание происходит в горизонтальной плоскости, является круговым и равномерным. В этом случае часто наблюдается неврологическая симптоматика.
  • Латеральная. Такую форму протрузии называют также боковой, так как патологический процесс локализован с правой или левой стороны.
  • Диффузная. Эта форма характеризуется хаотичным выпячиванием диска.
  • Дорсальная. Такую форму протрузии называют также задней, так как диск выбухает назад, в сторону спинномозгового канала. Прогноз наименее благоприятен при этой форме протрузии.
Читать еще:  Видео МРТ, как проводится процедура МРТ, видео как проходит МРТ головного мозга видео и шейного отдела позвоночника

Первопричиной протрузии диска L4-L5 является остеохондроз. Заболеванию свойственно медленное прогрессирование, поэтому до развития такой его стадии могут пройти многие годы.

Основной причиной протрузии являются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске. Привести к ним могут следующие факторы:

  • слабый мышечный корсет;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка, искривление позвоночника;
  • частые мышечные спазмы на фоне заболеваний внутренних органов, длительного нахождения тела в одном положении;
  • нарушение кровообращения;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травма;
  • нарушенный метаболизм;
  • патологии органов малого таза;
  • нарушение вещественного обмена;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

Выявить причину протрузии и остеохондроза, на фоне которого она развивается, удается далеко не всегда. По возможности провоцирующие патологию факторы нужно определить и исключить.

Симптомы протрузии диска L4 L5

Первым и основным признаком патологии является боль. Она развивается не на участке поражения, а по ходу нерва, который был ущемлен выпяченным диском. На этом фоне боль отдает в ноги, ягодицы.

Нарушение иннервации вызывает и другие симптомы:

  • в нижних конечностях появляется онемение, покалывание, жжение;
  • теряется чувствительность, сухожильные рефлексы;
  • мышечная слабость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • возможно нарушение работы тазовых органов – мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции;
  • иногда утрачивается двигательная активность.

При развитии протрузии меняется структура фиброзного кольца, что может вызвать его частичное раздробление. Этот процесс сопровождается острыми коликами, но они быстро проходят.

При выпячивании диска наблюдаются боли спастического характера, появляющиеся преимущественно после сна, больших нагрузок, длительного пребывания в одной позе. Они могут иррадиировать в ноги, ягодицы, поясницу. Из-за дискомфортных ощущений ограничивается физическая активность человека.

Если происходит разрыв фиброзного кольца, то боль сильно обостряется. Она сопровождается покалыванием и напряжением в мышцах ног.

При протрузии диска L4-L5 нарушаются вегетативные функции. Это может выражаться побледнением или покраснением кожных покровов, гипо- или гипергидрозом.

Диагностика

Поставить диагноз может невролог или хирург. Сначала специалист выслушивает жалобы и проводит осмотр – физикальный и неврологический. Врача интересуют следующие факты:

  • особенности боли: локализация, характер, давность появления, продолжительность;
  • наличие других симптомов;
  • образ жизни: уровень двигательной активности и физических нагрузок, особенности профессиональной деятельности и питания, наличие вредных привычек;
  • мышечная сила и тонус;
  • уровень чувствительности и рефлексы;
  • устойчивость, координация движений.

Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные исследования. В отношении протрузии информативны следующие методы:

  • рентген;
  • томография – магнитно-резонансная, компьютерная;
  • электронейромиография.

Лечение протрузии диска L4-L5

В большинстве случаев достаточно консервативного подхода. Необходимо также соблюдение следующих рекомендаций:

  • При острых болях соблюдать постельный режим, но такая мера должна быть временной.
  • Для уменьшения мышечного спазма и воспаления прикладывают холод. Делают это в первые двое суток от начала болевого приступа. Прикладывать можно ткань, смоченную в холодной воде или лед, завернутый в полотенце.

Медикаментозная терапия

Цель применения лекарственных препаратов заключается в снятии боли, мышечного спазма и воспаления. Основной группой медикаментов для лечения протрузии являются средства нестероидной противовоспалительной группы. При протрузии прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Кетопрофену.

При неэффективности НПВП прибегают к глюкокортикостероидам: Гидрокортизону, Преднизолону. Они также снимают боль и воспаление.

Дополнительно к препаратам нестероидной противовоспалительной группы назначают миорелаксанты, которые необходимы для снятия мышечного спазма. Это может быть Микодалм, Сирдалуд, Баклофен.

Для снятия боли могут использоваться также анальгетики. При нестерпимом болевом синдроме может потребоваться лекарственная блокада (чаще новокаиновая).

Протрузия подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения, потому прибегают к хондропротекторам: Хондроитину, Глюкозамину, Алфлутопу, Мовексу, Структуму, Терафлексу. Такие препараты применяют длительными курсами.

Для нормализации кровообращения прибегают к Курантилу, Актовегину, Пентоксифиллину.

Дополнительно назначают витаминно-минеральную терапию. Необходим прием кальция и витаминов группы B. Это важно для укрепления костей, улучшения метаболизма хрящевых структур, расслабления мышц, снятия воспаления.

Физиотерапия и массаж

Консервативное лечение протрузии диска L4-L5 подразумевает также физиотерапевтическое направление. Пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами. Благодаря действию токов лекарственное вещество попадает непосредственно к патологическому очагу, а риск и интенсивность побочных эффектов снижается.
  • Ударно-волновая терапия. Воздействие звуком определенной частоты необходимо для снятия боли, сокращения солевых отложений и стабилизации метаболических процессов в хрящевых структурах.
  • Магнитная терапия. Магнитное поле используют для снятия боли, восстановления пораженного участка.
  • Лазерная терапия. Действе лазера улучшает биохимические процессы, что активизирует регенерацию тканей.
  • Грязелечение. В лечении протрузии эффективны компрессы с природной глиной. Они улучшают кровоснабжение, способствуют регенерации пораженных тканей.
  • Иглорефлексотерапия. Такую методику называют также иглоукалыванием или акупунктурой. Воздействие на определенные точки позволяет снять боль, мышечные спазмы, активизировать кровоснабжение, метаболические и обменные процессы.

Отличный эффект в лечении протрузии диска L4-L5 обеспечивает массаж. Необходимо пройти полный курс терапии – количество сеансов зависит от индивидуальных особенностей случая и определяется врачом. Массаж применяют для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного спазма, восстановления рефлексов, улучшения трофики тканей.

Одной из эффективных разновидностей массажа является вакуумная техника. Исполнять ее должен только специалист. Вакуум обеспечивается банками или аспиратором. Для снятия боли и мышечного спазма прибегают к точечному массажу.

Лечебная физкультура

ЛФК лучше заниматься под контролем специалиста, но допускается и домашняя гимнастика. Приступать к ней следует с разрешения врача после облегчения острой симптоматики.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на спину, вытянув руки вдоль корпуса. Максимально напрячь брюшной пресс, затем расслабиться. Сделать 15 повторов.
  • Исходное положение такое же, ноги выпрямлены. Слегка приподнять ноги, сохраняя ноги прямыми. Зафиксироваться в крайней точке на 10 секунд, вернуться к исходной позиции. Сделать 15 повторов с 10-секундными интервалами.

Про протрузии поясничного отдела эффективно выполнять упражнения с фитболом:

  • Лечь корпусом на мяч. Тело должно составлять прямую линию, руками опираться на пол. Поднять одну руку, чтобы она образовала одну линию с телом. Одновременно поднять противоположную ногу. В крайней точке зафиксироваться на несколько секунд. Повторить для противоположных сторон.
  • Лечь на спину, раскинув руки в стороны. Ноги слегка согнуть в коленях и поместить на фитбол. Медленно выпрямлять тело, чтобы оно образовало прямую линию. Опору составляют ноги на фитболе, лопатки, плечи, шея и голова на полу. Зафиксировать так на несколько секунд, затем поднимать тело выше, подтягивая ноги к себе. В крайней точке на фитбол надо опираться только ступнями. Вернуться в исходное положение.
  • Принять упор лежа. Руки выпрямлены и опираются ладонями на пол. Тело составляет прямую линию параллельно полу, ноги на фитболе. Медленно подтягивать прямые ноги к себе, одновременно поднимая таз вверх. В крайней точке тело должно образовать прямой угол – ноги и руки выпрямлены.

Вытяжение позвоночника (тракция)

Эта методика также относится к консервативным направлениям в лечении протрузии диска L4-L5. Она снимает боль, улучшает кровоснабжение, восстанавливает мышечный корсет, предупреждает осложнения протрузии в виде межпозвоночной грыжи.

Вытяжение позвоночника может быть выполнено вручную либо аппаратным методом. Ручная техника подразумевает необходимость нескольких сеансов – обычно достаточно 5-6 процедур.

Аппаратное вытяжение позвоночника может быть сухим или подводным. В первом случае применяют минимальную силу – тракция проводится примерно в 10 сеансов. При подводной технике алгоритм процедуры аналогичен, но выполняется в теплой воде.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при сильных и длительных болях, неэффективности консервативной терапии, выраженных нарушениях чувствительности, двигательной активности, работы внутренних органов.

Чаще прибегают к микродискэктомии. Такая операция подразумевает иссечение части пораженного диска, сдавливающего нервные корешки. Эффективность операции составляет более 80%. В 10% случаев возникает рецидив патологии.

Прогноз, осложнения

При отсутствии лечения прогноз протрузии диска L4-L5 неблагоприятен. В этом случае патологический процесс неизменно приводит к грыже межпозвоночного диска – следующему этапу остеохондроза. Это осложняет лечение. При больших размерах грыжи и определенных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможны также следующие осложнения протрузии:

  • Миелопатический синдром. В этом случае раздражаются оболочки спинного мозга, который сдавливается образованным выпячиванием. Это вызывает риск перекрытия движения спинномозговой жидкости – ликвора. Нарушается чувствительность и двигательные функции, развивается выраженный болевой синдром.
  • Синдром конского хвоста. В этом случае развиваются необратимые неврологические изменения. Если не принять необходимые меры в течение двух суток, то потребуется хирургическое вмешательство. Синдром конского хвоста приводит к резкой мышечной слабости (иногда параличу), онемению, недержанию или острой задержке мочи, недержанию кала или запорам.

Профилактика

Чтобы на фоне остеохондроза не развивалась протрузия, необходимо грамотно и своевременно проводить лечение основного заболевания, вести правильный образ жизни. Первичной профилактикой патологии являются следующие меры:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • соблюдение правильной осанки;
  • умеренная физическая активность – и сидячий образ жизни, и высокие нагрузки вредны;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • правильная организация спального и рабочего места;
  • своевременное лечение любых патологий, особенно связанных с вещественным обменом и опорно-двигательным аппаратом;
  • регулярные медицинские осмотры с профилактическими целями.

Протрузия диска L4-L5 возникает на фоне остеохондроза и может спровоцировать межпозвоночную грыжу и ряд других осложнений. Избежать этого поможет своевременное выявление проблемы и адекватное и полноценное лечение. Снизить риск развития такого заболевания позволяет соблюдение профилактических мер.

Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

Важная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.

Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.

Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи.

Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.

Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Читать еще:  Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

  1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
  2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
  3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

Видео: «Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика»

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярная
встречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальная один из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианная довольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузная характеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Видео: «Почему возникают боли в пояснице?»

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

  • малоактивные образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственные факторы;
  • ослабленные мышцы;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

  • неправильная осанка;
  • разного рода травмы;
  • избыточный вес;
  • нарушение метаболизма;
  • сидячая работа;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

  • усиление болевого синдрома;
  • появление межпозвонковой грыжи;
  • вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

  • устранить спазмы;
  • удалить воспалительные процессы;
  • способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

  • чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
  • также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

  • своевременной коррекции осанки;
  • профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные занятия спортом;
  • употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
  • поддержание правильного веса;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.

Основными негативными факторами появления протрузии служит искривление осанки, иные патологии позвоночника, излишний вес, подъем тяжестей, наследственность.

Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Сегодня практически нет ни одного человека, который не жаловался бы на периодические боли в пояснице. Они могут быть следствием банальной физической усталости, длительного нахождения в статическом сидячем положении. Но такой симптом часто говорит о развитии серьезных проблем с позвоночником. Протрузия диска l5 s1 – поражение именно поясничного отдела. При отсутствии лечения она способна привести к развитию грыжи, требующей уже оперативного вмешательства. А тут последствия могут быть совершенно разными.

Читать еще:  Лечение остеохондроза в домашних условиях: рецепты, советы и профилактика

Что представляет собой патология

L5 s1 протрузия – это выход указанного диска за пределы позвоночника. При этом фиброзное кольцо остается целым. Если оно разрывается, то появляется межпозвоночная грыжа. Выпячивание может быть разным по размеру – от 1 до 5 мм. Если оно не защемляется, то симптоматика не проявляется. Человек может длительное время даже не подозревать о проблеме наличия протрузии l5 s1.

Чаще всего такая патология является осложнением остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, а затем и самих позвонков. Поясничный отдел страдает чаще всего, так как он испытывает максимальную нагрузку.

Причины возникновения

Протрузия диска l5 s1 не возникает сама по себе. Зачастую патология является следствием неправильного образа жизни или запоздалого лечения остеохондроза. Существуют и другие причины развития патологии:

  • Деформация позвоночного столба (врожденная или приобретенная).
  • Травма спины.
  • Изменения в позвонках l4-l5 вследствие возрастных дегенеративных процессов.
  • Врожденные патологии скелета.
  • Остеопороз.

  • Слабая активность, постоянное соблюдение сидячего положения.
  • Чрезмерная физическая нагрузка (грузчики, спортсмены).
  • Слишком большая масса тела.
  • Хронические заболевания костей или мышечных структур.
  • Нарушение кровообращения в поясничном отделе, вследствие чего позвонковые диски не получают надлежащего питания.

Как формируется выпячивание

Протрузия дисков l4-l5 развивается постепенно. На этом пути заболевание проходит несколько стадий:

  1. На фиброзном кольце появляются микроскопические трещины, однако, оно продолжает оставаться целым. Выпячивание еще не наблюдается. На этом этапе симптомы могут и не проявляться, хотя иногда ощущаются вспышки боли, которые проходят сами собой за короткое время.

Подробнее о протрузиях расскажет врач-невропатолог Игнатьев Радион Геннадиевич:

  1. Появляется небольшое выпячивание (1-2 мм). При этом фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Болевой синдром становится длительным и для его купирования уже требуются лекарственные препараты. Физическая активность пациента ограничивается. Дискомфорт ощущается не только в области диска l5-s1, но и распространяется на другие участки тела.
  2. Третья стадия протрузии характеризуется разрывом фиброзного кольца. Диск выпячивается еще больше. Болевой синдром приобретает очень интенсивный характер, при этом его не всегда удается снять стандартными анальгетиками. Если ничего не делать и на этом этапе, то у больного сформируется грыжа. При ее защемлении может наступить частичный или полный паралич нижних конечностей.

Не стоит откладывать лечение заболевания в долгий ящик. Лучше перестраховать себя и пройти обследование как можно раньше, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям опорной системы.

Формы патологии

Протрузия межпозвонкового диска L5 бывает разной. Все зависит от того, в какую сторону он смещается.

Таблица 1. Формы патологии

Вид заболевания Характеристика
Циркулярная протрузия диска Такая протрузия дисков l4-l5 встречается чаще других. Выпячивание происходит в горизонтальной проекции по кругу. Ее размер часто достигает 4мм
Дорзальная протрузия диска Представленная патология тоже встречается часто. Выпячивание в этом случае происходит в сторону спинного мозга. При этом фиброзное кольцо не разрывается полностью
Центральная протрузия дисков l4-l5 Диск тут выходит в сторону «конского хвоста». Именно тут присутствует значительное сплетение спинномозговых нервов
Дорзальная диффузная протрузия Тут тоже происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. При этом он разрушается на 25-50% от своего объема
Парамедианная протрузия Такое поражение в сегменте l5-s1 затрагивает нервные корешки крестцового отдела позвоночника. При этом правосторонний вариант выпячивания встречается гораздо чаще, чем левосторонний
Фораминальная протрузия Она характеризуется поражением поясничного нервного корешка. При его защемлении человек ощущает сильные боли

В зависимости от того, какая форма патологии наблюдается у больного, ему назначается соответствующее лечение. Достаточно сложной считается задне-срединная протрузия, так как она несет угрозу для спинного мозга.

Симптоматика протрузии

Несмотря на то, какая форма патологии развивается у человека, ее нужно обязательно лечить. На поздних стадиях развития протрузии дисков l4-l5, l5-s1 проявляются такие симптомы:

  • Сильная боль в пояснице, которая становится интенсивнее при движениях или резких поворотах.
  • Распространение дискомфорта на ноги, тазобедренную часть, межреберные промежутки.
  • Судороги мышечной ткани.
  • Онемение пальцев ног и рук.
  • Изменение артериального давления.

  • Слабость мышц.
  • Боль в голове, головокружение.
  • Если патология запущена слишком сильно, то у человека может нарушаться мочеиспускание.
  • Болевые ощущения, которые появляются после поднятия выпрямленной ноги.
  • После появления болевого синдрома пациент может услышать хруст в позвоночнике.

Особенности диагностики

Что такое протрузия диска l4-l5 уже понятно, однако ее следует правильно отличить от других патологических процессов, происходящих в позвоночнике. Для этого понадобится тщательная диагностика.

Обследование предусматривает выполнение таких процедур:

  • Внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Пальпация позволит ощутить выпячивание.
  • Рентгенография. Она позволит обнаружить изменение в позвонках: разрастание остеофитов, повреждение поверхности позвонков.

  • МРТ или КТ. Это исследование даст максимально информации о состоянии позвонков, дисков, мягких тканей, нервов и сосудов.
  • УЗИ. Ультразвук даст возможность оценить состояние сосудов и мягких тканей.

Патологию необходимо диагностировать как можно раньше. В противном случае в патологический процесс будут вовлечены обширные участки позвоночника, нарушится иннервация внутренних органов. Результатом бездействия или неправильной терапии станет инвалидность человека, утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни.

Если не обратить внимания на протрузию своевременно, то на ее месте в области позвонка l5-s1 сформируется грыжа, которая уже представляет опасность для здоровья человека. Тип терапии и ее интенсивность во многом зависят от размеров выпячивания.

Традиционное и физиотерапевтическое

Лекарственные препараты при протрузии l4 используются только для устранения болевого синдрома и возможного воспалительного процесса. В остальном предпочтение отдается массажу, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам.

Что касается медикаментозных препаратов, то в лечении понадобятся анальгетики («Кетанов»), НПВС («Диклофенак»), витаминные комплексы (на основе витаминов группы В), миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Лекарственные средства способны только устранить симптоматику. Но без физической активности и соблюдения указаний врача они не избавят от самой причины появления признаков.

Массаж помогает восстановить утраченный тонус мышц, снять боль. Приемы мануальной терапии позволяют задействовать не только костные структуры, но и мягкие ткани. Опытный специалист сможет откорректировать нахождение позвонков относительно друг друга. Терапевт вправит сместившиеся части позвоночника. Такая процедура не является безопасной, поэтому стоит убедиться в квалификации человека, воздействующего на тело пациента. Такой тип лечения не применяется в остром состоянии, а также в том случае, если диагноз точно не установлен.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры

Тип процедуры Характеристика
Грязелечение Ванны и аппликации делаются уже на этапе восстановления организма после того, как будет устранен острый процесс. Они помогают восстановить кровообращение, улучшить регенерацию тканей
Электрофорез Электрические импульсы способствуют более глубокому проникновению медикаментозных препаратов, поэтому терапия является более эффективной. Процедура практически не вызывает побочных эффектов и может действовать длительное время
Магнитная терапия Магнитное поле позволяет быстрее устранить боль и способствует регенерации тканей
УВЧ Процедура улучшает метаболические процессы, разрушает скопления солей в суставах, устраняет болевой синдром
Лазерная терапия Она улучшает биохимические процессы в организме, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться

Лечебная физкультура

Гимнастика – основной метод в комплексной терапии, который позволяет укрепить спинные мышцы и уменьшить протрузию. Также восстанавливается подвижность поясничного отдела. Однако некоторые упражнения при поражении дисков l4-l5 и l5-s1 использовать нельзя. Выполнение движений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Лучше не нагружать поясницу лишний раз.

Если человек уже начал делать гимнастику, то ее нужно продолжать. Между каждым упражнением должен присутствовать перерыв 1-1,5 минуты, особенно в первые дни. Во время выполнения физкультуры корсет или бандаж требуется снять.

Комплекс упражнений, позволяющий значительно улучшить состояние здоровья пациента:

Полезным будет такой комплекс:

  1. В положении на животе нужно поочередно сгибать ноги в коленях и поднимать их. Далее, стопа охватывается рукой и оттягивается вперед.
  2. Теперь можно перевернуться на спину. Одну ногу следует согнуть в колене и подтянуть к торсу. После этого делается упражнение, похожее на прокачивание пресса, только напряжение дается не на брюшные, а на спинные мышцы.
  3. Последнее упражнение осуществляется в положении на боку. Конечность необходимо согнуть и подтянуть к туловищу. Движение повторяется 4-5 раз.

Гимнастика делается на мягком коврике. Если пациент чувствует даже небольшой дискомфорт, то выполнение упражнений следует прекратить. Выполнять упражнения можно в домашних условиях, но комплекс подбирается специалистом индивидуально каждому больному.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Медианная протрузия поясничного отдела (диски l4-l5 и l5-s1), а также другие типы представленной патологии, не всегда поддаются консервативному и физиотерапевтическому лечению. В особо сложных случаях, при наличии грыжи, сильной деформации позвоночного столба может быть назначена хирургическая операция. Она показана, если протрузия развилась до такой степени, что изменения в позвоночнике носят необратимый характер.

Вообще, пораженный диск может быть удален при помощи скальпеля. Но существуют щадящие типы операций, которые не требуют длительного периода восстановления. Среди таких операций выделяют:

  1. Гидропластику (на пораженный позвонок воздействует струя воды под высоким давлением, которая вымывает все части разрушенного диска).
  2. Лазерное выжигание поврежденной части. Но эффективной процедура будет только на ранних стадиях развития патологии.
  3. Выпаривание пораженного диска охлажденной плазмой.

Профилактика заболевания

Дорзальные протрузии дисков l5-s1 могут развиваться у любого человека. Пострадать может даже ребенок, если он серьезно увлекается спортом и чрезмерно тренируется. Однако если следить за своим здоровьем, то этой патологии можно не допустить. Для этого лучше соблюдать такие профилактические меры:

  • Правильно питаться.
  • Больше двигаться: ездить на велосипеде, плавать, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику. Если у человека сидячая работа, то каждый час следует разминаться.

  • Следить за осанкой.
  • Периодически проходить профилактические осмотры, а также посещать курсы массажа.

Протрузию можно вылечить, не прибегая к медикаментам или операции. Но для этого она должна быть обнаружена на ранней стадии развития.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector