Реабилитация после перелома лучевой кости

Переломы лучевой кости обусловлены травмирующим фактором и индивидуальными особенностями организма пациента. Впрочем, реабилитационные мероприятия при различных повреждениях в этой анатомической области примерно одинаковые.

Что такое перелом, виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

  • открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
  • закрытыми;
  • оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
  • без осколков.

Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:

  • поперечные,
  • продольные,
  • косые,
  • раздробленные,
  • от сгибания,
  • вколоченные,
  • винтообразные.

По характеру смешения отломков:

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний, называют патологическими.

По локализации различают:

  • метафизарные,
  • диафизарные,
  • эпифизарные,
  • внутрисуставные.

По количеству пораженных костей различают переломы:

  • изолированные — травмирована одна кость;
  • множественные — поражены несколько костей;
  • сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Принципы лечения переломов лучевой кости

Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.

Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.

Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.

Ниже рассмотрим некоторые из них.

Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.

Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.

При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.

В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.

Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.

Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:

  • без смещения костных отломков;
  • со смещением костных отломков;
  • оскольчатый перелом со смещением;
  • внутрисуставный перелом.

В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.

Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5—2 месяцев (при смещении отломков).

Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.

Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.

Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.

Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.

Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.

Первый период: иммобилизация

При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.

В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.

Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).

Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.

Второй период: съемный ортез

После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.

Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.

Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.

Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.

Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.

Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.

Третий период: без фиксации

На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.

Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.

Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).

Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.

Ударно-волновая терапия

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.

Осложнения

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

  • Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
  • Синдром Зудека.
  • Нарушение кровообращения.
  • Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
  • Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
  • Неврит Турнера.
  • трофические расстройства;
  • ишемическая контрактура;
  • неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

Видео на тему «ЛФК после перелома руки»:

Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?»:

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

При травмах предплечья важна правильная реабилитация после перелома лучевой кости руки. Восстановительный процесс условно разделяют на 3 этапа, которые включают в себя упражнения в период иммобилизации, а также лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, диету и методы физиотерапии после снятия фиксатора. Возобновление подвижности конечности рекомендуется проводить только под контролем специалистов, так как самолечение вызывает дегенеративные изменения на месте перелома и опасные последствия для всей конечности.

Какие бывают этапы восстановления лучевой кости после перелома?

Основные периоды реабилитации и упражнения после перелома лучевой кости следующие:

  1. Иммобилизация. После постановки диагноза на поврежденную руку накладывается гипс или ортез. На этой стадии лечения разрешается шевелить свободными от фиксатора суставами локтя и пальцев, а также немного напрягать мышцы.
  2. Период после снятия гипсовой повязки. Гимнастика направлена на возобновление функции сгибания-разгибания и движения, работы мышц и сухожилий. На этом этапе гипс при переломе меняется на съемные ортезы.
  3. Заключительный. Наступает через 1—2 недели после снятия гипсового фиксатора. Рекомендуются процедуры ЛФК и массаж для полного восстановления работоспособности и двигательных функций кисти.
Читать еще:  Лечение подагрического артрита в домашних условиях

Вернуться к оглавлению

Как проводится реабилитация?

Иммобилизация

После несчастного случая на руку накладывают ортез или гипс. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением на этом этапе проводить не следует ввиду риска рецидива сдвигания костных отломков. Для стимуляции мышечных и нервных волокон применяется инфракрасная лазерная терапия. Если повреждение лучезапястной кости без смещения (трещина) рекомендуется гимнастика, которая включает следующие упражнения:

  1. Пациенту нужно сесть или лечь.
  2. Отвести травмированную конечность в сторону.
  3. Делать движения пальцами и аккуратно напрягать мышцы руки.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура — ЛФК

При переломе головки лучевой кости рекомендуются теплые ванночки (температура воды не должна превышать 36 °С). Можно добавить отвар из трав или морскую соль. Восстановительные упражнения в воде следующие:

  • Совершать плавные движения кистью вверх-вниз и из стороны в сторону.
  • Шевелить пальцами, собирая их в «щепотку» или кулак.
  • Растопырить пальцы в стороны.

Упражнения после перелома лучевой кости руки также направлены на восстановление мелкой моторики. Для этого рекомендуется собирать рассыпанные пуговицы, спички или бусинки, сворачивать пальцами шарики из бумаги. Если произошел внутрисуставной перелом локтевой и лучевой кости, зарядка помогает разработать сустав и проводится следующим образом:

  1. Делать сгибательные и разгибательные движения в сторону.
  2. Двигать руками вверх и вниз.
  3. Сцепить пальцы «в замок», держать сомкнутыми на затылке, затем опустить.
  4. Совершать вращательные движения всей конечностью.
  5. Сесть на пол, вытянуть поврежденную руку вперед и попытаться коснуться пальцев на ноге.

ЛФК при переломе лучевой кости со смещением включает в себя те же упражнения. Однако сломанная кость заживает и восстанавливается долго, процесс возобновления двигательных функций занимает больше времени. Это объясняется тем, что сложная травма предполагает длительное ношение гипса и даже оперативное вмешательство, поэтому мышцы и связки слабеют и атрофируются.

Если восстановительная гимнастика сопровождается болью, дискомфортом в сухожилиях или появились другие тревожные признаки, занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Физиотерапия и массаж

Если болит рука после перелома лучевой кости рекомендуется лечить кисть следующими процедурами:

  • Электротерапия. Метод основан на применении тока и электромагнитных полей. Сюда входят ионофорез, УВЧ, электрофорез.
  • Термотерапия включает в себя прогревание парафином, озокеритом, грязями, инфракрасной лампой, согревание конечности сухими компрессами или грелкой.
  • Гидротерапия основана на комплексе упражнений в воде с использованием ванночек с отварами трав, душа Шарко, гидромассажа.
  • Массаж. Вмещает в себя ряд тактильных движений: поглаживание, легкое пощипывание, точечное массирование поврежденной кости. Метод эффективен, если конечность плохо сгибается в суставе.

Польза применения физиотерапии в следующем:

  • помогает снять боль и отек после перелома лучевой кости;
  • улучшает кровообращение;
  • восстанавливает двигательные функции;
  • способствует заживлению поврежденных тканей;
  • насыщает кислородом суставы и связки.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Лечение перелома лучевой кости включает в себя сбалансированный рацион. Схему правильного питания составляет врач-диетолог. Рекомендуется употребление следующих продуктов:

Если перелом лучевой кости руки плохо срастается, следует ввести в рацион биодобавки с кальцием, а также витамины группы В, А, С, D. Рекомендуются лечебные комплексы, содержащие аминокислоты аргинин, лизин, глютамин. Нужно придерживаться суточной нормы и не употреблять вещества в больших количествах. Это вызывает нарушение работы всех органов и систем.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.

Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.

Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.

Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.

Методы восстановления

Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:

  • Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
    1. суставная гимнастика;
    2. упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
    3. работа на тренажёрах;
    4. дозированное плавание.
  • К основным вспомогательным методам относят:
    1. лечебный массаж и самомассаж;
    2. физиопроцедуры.

Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.

Виды переломов лучевой кости

Лучевая кость может ломаться в разных местах:

Локализация Пояснения
Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения.

В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:

  1. Простые – спиральный, поперечный, косой.
  2. Клиновидные – спиральный, изгибающийся, многооскольчатый.
  3. Сложный – спиральный, сегментарный, неправильный.

Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото).

Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:

  1. Слом головки.
  2. Излом шейки головки.
  3. Оскольчатый перелом головки луча.
  4. Многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей предплечья.
  5. Переломо-вывих Монтеджа со сломом луча (разгибательный тип).

Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.

Сроки восстановления после переломов

На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:

  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
  • вида и тяжести повреждения;
  • дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.

Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз

Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.

Локализация травмы Иммобилизационный период (количество дней) Сроки нетрудоспособности (количество дней)
Люди физического труда Люди нефизического труда
Переломы в нижнем сегменте 21-28 45-60 30-45
Излом диафиза посередине 28-35 60-75 45-60
Сломы головки или шейки 14-21 45-60 30-45

Лечебная физкультура

Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.

Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:

  • при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
  • при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
  • при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.

План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.

Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:

  • в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
  • дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
  • время 1-го занятия – 15-20 минут;
  • количество занятий – 6-8 раз в день.

После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.

После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:

  • содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
  • исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
  • финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
  • продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
  • дозировка упражнений – индивидуально;
  • количество занятий в день – 4.

В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом

Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.

На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.

Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча

Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.

Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.

Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.

В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:

  • основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
  • вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.

Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.

ЛФК при переломах луча в верхней трети

Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.

Через 2 дня после наложения гипса надо делать:

  • доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
  • лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.

После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.

Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:

  1. Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
  2. Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
  3. Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
  4. Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.

К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».

И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:

  • остеопороза;
  • спаек и контрактур;
  • развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).

Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.

Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.

Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.

Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.

Методы восстановления

Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:

  • Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
    1. суставная гимнастика;
    2. упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
    3. работа на тренажёрах;
    4. дозированное плавание.
  • К основным вспомогательным методам относят:
    1. лечебный массаж и самомассаж;
    2. физиопроцедуры.

Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.

Виды переломов лучевой кости

Лучевая кость может ломаться в разных местах:

Локализация Пояснения
Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения.

В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:

  1. Простые – спиральный, поперечный, косой.
  2. Клиновидные – спиральный, изгибающийся, многооскольчатый.
  3. Сложный – спиральный, сегментарный, неправильный.

Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото).

Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:

  1. Слом головки.
  2. Излом шейки головки.
  3. Оскольчатый перелом головки луча.
  4. Многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей предплечья.
  5. Переломо-вывих Монтеджа со сломом луча (разгибательный тип).

Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.

Сроки восстановления после переломов

На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:

  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
  • вида и тяжести повреждения;
  • дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.

Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз

Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.

Локализация травмы Иммобилизационный период (количество дней) Сроки нетрудоспособности (количество дней)
Люди физического труда Люди нефизического труда
Переломы в нижнем сегменте 21-28 45-60 30-45
Излом диафиза посередине 28-35 60-75 45-60
Сломы головки или шейки 14-21 45-60 30-45

Лечебная физкультура

Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.

Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:

  • при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
  • при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
  • при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.

План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.

Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:

  • в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
  • дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
  • время 1-го занятия – 15-20 минут;
  • количество занятий – 6-8 раз в день.

После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.

После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:

  • содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
  • исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
  • финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
  • продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
  • дозировка упражнений – индивидуально;
  • количество занятий в день – 4.

В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом

Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.

На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.

Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча

Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.

Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.

Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.

В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:

  • основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
  • вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.

Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.

ЛФК при переломах луча в верхней трети

Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.

Через 2 дня после наложения гипса надо делать:

  • доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
  • лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.

После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.

Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:

  1. Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
  2. Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
  3. Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
  4. Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.

К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».

И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:

  • остеопороза;
  • спаек и контрактур;
  • развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).

Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!

Реабилитация после перелома лучевой кости – лечение комплексом мероприятий

Перелом лучевой кости влечет за собой длительную неподвижность суставов и мышц руки, которая требует продолжительного периода восстановления и грамотного подхода к лечению. Реабилитация после перелома лучевой кости также потребует самодисциплины, желания пациента разрабатывать конечность, упорства и неуклонного следования врачебным назначениям.

Классификация переломов

Среди типов травм рук перелом лучевой кости (ЛК) принято считать распространенным явлением. Указанная травма имеет разновидности и классифицируется на следующие группы:

  • По виду нарушения целостности кожи:
    • внутрисуставные;
    • открытые;
    • закрытые.
  • По анатомии травмы – это переломы:
    • шиловидного отростка;
    • шейки и головки ЛК внутрисуставной;
    • тела кости.
  • По положению костных фрагментов:
    • в типичном месте (два зеркальных вида переломов Смита и Коллеса);
    • без смещения;
    • со смещением.
  • По природе возникновения:
    • травматический, полученный в результате травмы;
    • патологический – как результат уменьшения костной плотности, например, при остеопорозе.

О периодах реабилитации

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением и без него будет включает три периода:

Наименование этапа Суть этапа Основные физионазначения
Иммобилизация Накладывается повязка из гипса после сопоставления фрагментов кости Рекомендуется выполнение упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) для суставов, свободных от повязки, идеомоторные для локтевого сустава
Ношение съемного ортеза Замена повязки на съемный фиксатор Методы реабилитации направлены на предупреждение развития суставной контрактуры: теплолечение, массаж, гидрокинезо -, механо-, эрготерапия; ультрафоно-, электрофорез, мышечная электростимуляция
Без фиксации Нет потребности в фиксации и ограничении в нагрузке Полное восстановление после перелома лучевой кости и устранение остаточных проявлений перелома: ударно-волновая терапия (УВТ), эрготерапия, гимнастика

Об основных методах реабилитации

Методики применяемых лечебных мероприятий будут подбираться в зависимости от особенности травмы. Медпомощь оказывается травматологом, который анатомически и функционально восстанавливает целостность поврежденной руки.

Только комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж, дает эффективный результат. Начинают занятия как можно раньше с разминания пальцев.

Если спустя семь дней после перелома лучевой кости не спадает отечность и пассивные приемы с пальцами причиняют боль, скорее всего это связано с ненадежностью фиксации повязки и нужен незамедлительный визит к врачу. Кроме решения вопроса с фиксатором, может потребоваться рентгенография, а в случае обнаружения смещения – и анатомическая репозиция, ведь целью реабилитационного периода является регенерация костной структуры, возобновление чувствительности и подвижности конечности.

Отек после снятия гипса – обычное явление, объясняющееся застойными процессами в сосудах и мышцах вследствие недостатка питательных веществ. Нормализовать кровообращение помогут физиотерапия и лечебная физкультура. Сроки начала реабилитационных мероприятий определяются в зависимости от типа перелома и выбранного терапевтического метода, это также повлияет на то, как долго восстанавливается рука после перелома лучевой кости.

Об особенностях массажа

Разминание начинается с плечевой области с переходом на локтевой сустав, а затем в зону локализации травмы. В конце сеанса проводится массирование кисти. Применяются классические приемы массажа, движения выполняются аккуратно, не допускается появление болей. Лечение массажем проводится курсом до десяти дней.

Массажист покажет, как разработать руку после перелома лучевой кости с помощью массажных разминаний, что при указанной травме поспособствует ускорению восстановления функций конечности и обезболиванию.

Комплексная терапия с массажными процедурами улучшат микроциркуляцию крови, простимулируют в клетках ускорение обменных процессов, регенерацию тканей мышц.

О лечебной физкультуре

Выполнять комплекс упражнений для реабилитации после перелома луча необходимо уже на этапе иммобилизации. Пассивные движения – пальцы сломанной руки кроме большого плавно массируются и сгибаются в суставах здоровой рукой. Активно – то же самое выполняется самостоятельно фалангами руки в гипсе. Разработка плечевого и локтевого суставов – сгибание руки в локте, поднятие и опускание, разминание пластилина в кулаке.

Зарядка после перелома лучевой кости начинается сразу после снятия гипса. Для тренировки моторики, сохранения подвижности и силы сустава, нормального режима координации движения пальцами рекомендуется рисовать, писать, перебирать крупу, печатать на клавиатуре тексты. Подборка упражнений выполняется с учетом физических возможностей пациента, движения выполняются аккуратно.

Лечебная физкультура при переломе лучевой кости со смещением начинается гимнастикой кистей рук в ванночках с теплой водой 37℃. После фиксации ладони руки на дне емкости начинают выполнение движений: поворотов, подъемов-опусканий, сгибаний. Далее процедуры выполняются на столе в положениях ладони вверх и вниз. После курса занятий врач добавляет упражнения с эспандером.

Восстановительная физиотерапия

Комплекс реабилитации обязательно включает в себя физиопроцедуры, направленные на полноценное восстановление функций конечности. Накладывая повязку после травмы, врач сразу может назначить магнитную или лучевую терапию. Это лечение способно воздействовать на место перелома через гипс. Другие физиометоды назначаются после снятия повязки из гипса.

Могут быть показаны следующие сеансы:

  • электрофорез с анестетиками – для обезболивания, с кальцием – для накопления в зоне травмы веществ для регенерации;
  • ультразвук – для лучшего внедрения лекарственных средств;
  • теплолечение с парафином – для достижения глубокого прогревающего эффекта;
  • терапия микроволновая – обеспечит приток крови в область перелома.

Физиотерапия при переломе лучевой кости – важная составляющая лечебного комплекса.

Метод ударно-волновой терапии

УВТ – частое назначение при осложнениях, связанных с плохим нарастанием костной мозоли, формированию ложного сустава. Процедура с ее точечным воздействием низкочастотных волн позволяет ускорять процессы регенерации. Волны, проходя сквозь мышечную ткань, быстро распространяются и воздействуют на более плотные – хрящевые и костные ткани.

Отмечается способность ударных волн активизировать обновление клеток, улучшать метаболизм. При переломах на сломанных костях происходит образование микротрещин, усиливающих регенерационный эффект в костной ткани

Значение диетпитания

Правильно организованная диета способна ускорить процессы восстановления. Выздоровление при переломе лучевой кости связано со снижением двигательной активности, следовательно, питаться нужно сбалансировано, исключая часть продуктов, способствующих набору излишнего веса. Рекомендовано дробное питание с пятью приемами пищи и суточным потреблением жидкости до 2 л.

Рацион должен содержать до 150 г белка, микроэлементы и витамины. Соотношение белков растительных и животных – 50:50. В меню должны присутствовать яйца, мясо. Рыба дополнительно послужит источником кислот Омега-3.

Полезной будет пища с желеобразующими веществами. Показаны овощи, фрукты, особенно цитрусовые. Помимо этого, придется отказаться от алкоголя, острых и жирных блюд.

Кратко о технических средствах реабилитации

При переломе лучевой кости не обойтись без средств фиксации, помогающих удерживать руку в определенном положении. К ортопедическим изделиям относят различного типа ортезы и бандажи. Они имеют разную степень фиксации, определяющуюся врачом строго индивидуально.

Бандаж на руку при переломе лучевой кости закрепляет к телу и удерживает конечность, обездвиживая все плечо. При сложных переломах, в том числе и данной разновидности, используются изделия жесткого типа с металлическим каркасом и механизмами регулирования. Они позволяют фиксировать необходимый угол для плеча и руки.

Различные модификации ортезов при указанных травмах применяют чаще всего. Ортез при переломе лучевой кости в типичном месте жестко закрепляет к грудной клетке руку, согнутую в суставе. С помощью застежек, липучек и широкого ремня конечность удерживается в необходимом положении.

Изделия производятся из разных материалов и, помимо основного назначения, могут оказывать массажное, компрессионное, прогревающее воздействие

При реабилитации важно избежать последствий перелома

После перелома лучевой кости реабилитация длительная, а её эффективность зависит и от пациента. Место перелома может долго напоминать о себе болевыми и неприятными ощущениями, особенно в случае неправильно проведенного восстановительного периода.

Остановимся на наиболее часто встречающихся последствиях травмы лучевой кости и мероприятиях, выполняемых при указанной симптоматике.

Что делать, если после перелома руки немеют пальцы? В данной ситуации не обойтись без участия врача-невропатолога, поскольку имеется большая вероятность травмы нервов и необходимости оперативного вмешательства.
Онемение пальцев также может являться следствием иммобилизации руки и необходимо безотлагательно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Когда гипс с руки снят

Бывают случаи, когда после травмы кисть не сгибается и не получается выполнять элементарные движения, например, брать ложку.

К привычным способностям помогут вернуться занятия с шариками, маленьким мячиком, мягким эспандером, самомассаж с пихтовым маслом, обладающим обезболивающим эффектом и способствующим процессам регенерации. Регулярные упражнения кистью усилят питание в области перелома.

Часто после внутрисуставного перелома лучевой кости не спадает отечность, о чем упоминалось ранее. Причинами ее возникновения могут быть сдавливание места травмы повязкой, смещение кости и нарушение венозного кровообращения. В этом случае нужно делать процедуры, способствующие восстановлению тока крови в зоне повреждения.

В качестве простейших мер можно применить ванночки после перелома лучевой кости с хвойными эфирными маслами. Кедровое и пихтовое масла имеют в дополнение к противовоспалительному и антибактериальному еще и противоотечное действие.

Для процедуры можно использовать отвары можжевельника и ромашки, морскую соль, йод. Помимо ванночек применяются аппликации и компрессы.

Кратко об осложнениях

В зависимости от того, какой произошел перелом лучевой кости реабилитация после снятия гипса будет отличаться своими особенностями, хотя процедуры имеют общую направленность. При этом важно не допустить осложнений, возникающих из-за характера травмы, действия пострадавшего, неверной лечебной тактики.

Помимо упомянутых выше нарушений и инфицирования раны при переломе открытом, возможны также повреждения сухожилий, невриты, неправильное сращивание кости, неврогенные расстройства и контрактура после перелома. Последнее осложнение может привести к ограничению подвижности руки и связано с возникшими изменениями в жировых и мышечных тканях.

При любом типе травмы на пациенте лежит ответственность в осознании того, что правильное сращивание кости будет выздоровлением. Для этого с момента наложения повязки, пользуясь рекомендациями врача, следует самому разрабатывать конечность.

На заметку

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением в домашних условиях требует четкого соблюдения назначений. Восстановительный комплекс разрабатывается врачом. Лучшими помощниками для пациента станут самодисциплина и осведомленность в вопросе правильного подхода к реабилитации.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector