КТ поясничного отдела позвоночника
Пояснично-крестцовый отдел является самой сложной диагностической зоной. Однако применение компьютерной томографии позволяет тщательно исследовать все его кости и сочленения. На снимках можно увидеть поперечные срезы органических тканей, что дает возможность правильно установить точный диагноз. Проведение КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника позволяет выявить характер любой травмы и различные патологии опорного столба. Такая диагностика наиболее информативна и доступна большинству населения.
Что показывает исследование
Отдел крестца позвоночного столба имеет достаточно сложное строение. КТ позволяет увидеть начало и особенности развития воспалительного процесса или рака. Назначается КТ исследование поясничного-крестцового отдела позвоночника, когда обычный рентгеновский снимок не показывает причины патологии и не несет для доктора достаточно полезной информации. 
Метод обнаруживает, в каком именно состоянии находятся в данный момент ткани отдела поясницы, какие патологические нарушения произошли в опорно-двигательном аппарате. Аппарат показывает состояние суставов, лечение которых не дает никаких положительных моментов, позволяет досконально рассмотреть структуры разрушенных дисков и спинного мозга.
Диагностический способ КТ выявляет:
- причины прострелов в отделе поясницы;
- деструкцию позвонков;
- дегенерацию тканей;
- межпозвонковую грыжу;
- переломы;
- причины онемения нижних конечностей;
- врожденные аномалии строения костей;
- смещение позвонков;
- разрушение хряща;
- кисту;
- защемление нерва;
- наличие остеофита;
- остеопороз.
КТ обнаруживает или исключает болезни соединительных, связочных и костных тканей отдела поясницы. На томографических снимках четко просматривается состояние хряща, костного мозга, межпозвоночные элементы.
С помощью КТ также диагностируют артроз, артрит, разрушение костных структур, остеохондроз. На снимке четко виды метастазы при раке, развитие и параметры раковой опухоли, кровоизлияние. Также КТ томография отдела поясницы выявляет локализацию посторонних инородных тел и протезов.
Показания к процедуре и ограничения
КТ помогает рассмотреть мельчайшие изменения в костной ткани и установить точный диагноз. От него напрямую зависит дальнейшее назначение лекарственной терапии и ее положительная динамика. Удается выявить различные патологии, в том числе, и раковую опухоль или новообразование доброкачественного характера. При проведении терапевтического или хирургического лечения важно сделать повторную процедуру КТ отдела поясницы для выявления дальнейшей динамики и исключения осложнения.
Основные показания к осуществлению КТ отдела поясницы:
- врожденные дефекты;
- опухолевый процесс;
- повреждение нижней части спины;
- остеохондроз;
- болезненность неясной этиологии;
- кровоизлияние;
- онемение пальцев и всей конечности;
- прострелы в спине;
- аномалии поясничного отдела;
- послеоперационное наблюдение больного человека.
Нужная область позвоночного столба сканируется полностью, что позволяет врачу четко детализировать деструктивные изменения и обнаружить патологию своевременно. КТ выявляет протрузию позвонков, что, чаще всего, является основной причиной болей в спине или пояснице.
Противопоказания и риски
Среди противопоказаний к проведению сканирования отдела крестца:
- беременность;
- боязнь закрытого пространства;
- наличие кардиостимулятора;
- вес свыше 120 кг;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- сильно ослабленный организм.
Диагностика обладает своими рисками – при работе томографа есть рентгеновское излучение. Подвергать свой организм сканированию КТ не рекомендуется чаще, чем раз в 4 месяца. Не смотря на то, что при сеансе присутствует минимальная лучевая нагрузка, определённый риск облучения все же присутствует.
Вызвать нежелательную аллергическую реакцию может и препарат йода, если КТ проводится с контрастированием отдела крестца. С целью исключения тяжелой реакции перед началом исследования проводится аллергопроба. Контрастирование не проводится при болезнях почек и печени, а также непереносимости препарата.
В остальном КТ – доступный и не оказывающий негативного действия диагностический метод, которым не следует злоупотреблять. Среди других методов обследования доза лучевой нагрузки – около шести мЗв. Как часто можно проходить КТ крестца? Все зависит от особенностей оборудования. Врач может назначать КТ для выявления болезней в шейном и поясничном отделах раз в 3-4 месяца. Грудной клетки МРТ можно проходить чаще.
Обратите внимание! В день проведения диагностики пациенты не должны быть ослабленными. Делать данную процедуру нельзя при сильной слабости.
С травмой, инфекцией при проведении КТ грудного и поясничного отдела требуется ограничить подвижность тела. При опухоли в легких томографическое исследование нужной области не проводится на поздних стадиях.
Преимущества и недостатки
Плюсы компьютерной диагностики отдела поясницы:
- трехмерное изображение нужной области;
- высокая скорость исследования;
- отличная точность снимков;
- выявление патологии на очень ранней стадии;
- возможность тщательной детализации.
Из минусов можно отметить незначительное рентгеновское излучение, которое для человека опасно. Однако при томографии существует минимальный риск, поскольку в параметрах оператор выставляет только допустимую по международным медицинским нормам лучевую нагрузку.
Подготовка к обследованию
Накануне КТ исследования отдела крестца не следует перегружать свой желудок тяжелой и трудно перевариваемой пищей. От приема алкоголя нужно отказаться за неделю до предстоящего сеанса. В день исследования следует соблюдать питьевой режим – большое количество жидкости может быстро вывести из органических тканей контрастный препарат. В подготовке к процедуре нет ничего особенного.
Для исследования нужной области пациент направляется в медцентр. На сеанс следует захватить непременно амбулаторную карточку пациента, все медицинские заключения и направление на сканирование отдела поясницы. Если имеются какие-либо предыдущие снимки, то их также желательно взять и показать врачу. Исследование позвоночника требует тщательной визуализации.
Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Перед началом сеанса с тела снимают любые аксессуары, бижутерию и металлические изделия. Металл нарушает работу томографа и может вызвать искажение снимков. Мягкие ткани и суставы должны четко просматриваться на снимке. Тело пациента помещают в капсулу аппарата для диагностики. Важно в процессе всего сеанса оставаться в неподвижном положении тела.
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
Радиолог находится недалеко от аппарата и наблюдает за обследуемым человеком через стекло. В аппарате есть устройство, которое обеспечивает связь пациента с диагностом. При непредвиденном припадке или приступе врач всегда узнает о критической ситуации и сможет остановить работу томографа.
Методика проведения
КТ с контрастом
Часто для тщательного исследования требуется применение контрастирующего вещества. Контраст показывает усиленный кровоток при опухолевом процессе. Его применение необходимо для диагностики характера новообразования. Контрастный усилитель содержит йодистые соединения. Вещество вводят в венозную полость около поясницы или, при необходимости, под кожу. После попадания в кровяные массы, вещество начинает скапливаться в тканевых структурах и интенсивно окрашивает нужные участки для исследования.
После внедрения контраста возникает ощущение металлического привкуса в ротовой полости, жар в теле и небольшая тошнота. Эти явления абсолютно нормальные. После выведения вещества из организма почками неприятные ощущения исчезают. О дискомфорте, тем не менее, требуется обязательно сообщить медсестре.
Перед включением томографа кушетка заезжает в капсулу диагностического аппарата. Пациент лежит на спине неподвижно. Проводится процедура 15-20 минут. За этот период рентгеновская трубка сканирует нужный отдел позвоночника. Получается послойная томограмма тканей. Специальные датчики аппарата улавливают сигнал и передают данные на компьютер диагноста. Вся информация обрабатывается компьютером. Далее распечатывают полученные снимки. При необходимости записывают результат сканирования исследуемой области и позвоночного канала на диск.
КТ без контраста
Если планируется сеанс без применения контрастного препарата, то не требуется проведения аллергопробы перед КТ отдела поясницы. С тела пациента также снимаются все металлические изделия для исключения искажения результатов.
Процедура без применения йода длится по времени меньше. Время исследования значительно сокращается. Сеанс выполняется по стандартному алгоритму – пациент неподвижно лежит в капсуле аппарата, пока работает рентгенологическая трубка. Для сканирования каждого среза требуется минимальное время, поэтому сеанс не занимает более семи-восьми минут.
Отличия от других методов аппаратной диагностики
КТ отдела поясницы — полноинформативная диагностика. Но вместе с данными пациентом получается и некоторая доза облучения. Для многих людей такой подход неприемлем, приходится искать альтернативу исследованию.
Среди подобных методов – диагностика отдела на магнитно-резонансном томографическом аппарате. Оборудование несет меньше вреда организму. Также назначается привычный рентген и УЗИ. Данные методы все же не обладают достаточной информативностью при различных воспалительных процессах.
КТ и МРТ являются способами глубокой диагностики крестца. Они идентично детализируют работу кровеносной системы и локализацию воспаления. Но магнитный томограф применяется обычно для исследования мягких структур и хряща, нервных разветвлений и не дифференцирует патологии костей. Аппарат КТ хорошо показывает костную ткань и ее деструктивные изменения, в отличие от МРТ.
При серьезном травмировании позвоночного столба КТ показывает перелом, сколы и трещину. Это позволяет врачам выполнить лечение без ошибок. В экстренном случае КТ также предпочтительнее – результаты сканирования получают более быстро, чем при применении МРТ. Итоговый способ диагностики все же выбирает лечащий врач. Он учитывает особенности заболевания, его течение и характер.
Трактовка результатов
В результате томограммы получаются от ста до трехсот качественных трехмерных фото нужного отдела позвоночника. На них визуализируются область поясницы, крестец и копчик. Фото отображает светлые и затемненные зоны, затемнение тканей. Томограмма показывает кости белыми, а мягкую ткань темной. Врач расшифровывает полученную информацию и выдает диагностическое заключение. На него после опирается лечащий доктор, который направил пациента на КТ отдела спины.
Чтобы узнать, где проводится компьютерная томограмма спины и отдела позвоночника, можно воспользоваться интернетом. После ввода в поисковую строку вида исследование, вы получите подбор центра, где можно провести процедуру КТ. Диагностические кабинеты действуют в различных районах столицы и других городов.
Как проводят компьютерную томографию поясничного отдела: особенности методики с контрастом
КТ поясничного отдела позвоночника — послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения и созданием трехмерного изображения. Данная процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, при исследовании мягких тканей она менее информативна.
Компьютерная диагностика выполняется в трех вариантах: традиционная методика, спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) томография.
Сделать томографию пояснично-крестцового отдела рекомендуют в следующих ситуациях:
- травматические повреждения (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
- дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и др.);
- врожденные аномалии развития;
- первичные неоплазии, метастазы опухолей других локализаций;
- стеноз позвоночного канала;
- воспалительные заболевания;
- кровоизлияния в спинной мозг;
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
- остеопороз.
КТ ПОП назначают при болях неясной этиологии в спине, пояснице, при нарушениях чувствительности и движений, указывающих на возможное поражение поясничного отдела позвоночного столба.
Методику с контрастом используют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операций, химиотерапии, лучевой терапии.
.</li>
</ul>
<p>В период лактации женщине рекомендуют отказаться от кормления грудью на протяжении двух суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм ребенка.</p>
<p>Контрастное исследование поясничного отдела с осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и сердечно-сосудистой системы, выраженном гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидно-клеточной анемии.</p>
<h2>Как подготовиться к КТ</h2>
<p>Подготовка предусматривает соблюдение диеты. Для повышения точности результатов КТ позвоночного столба пациенту рекомендуют на двое суток отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Иногда назначают ветрогонные средства.</p>
<p>Перед томографией советуют 6 часов воздерживаться от приема пищи. Перед контрастной процедурой предварительно оценивают уровень креатинина.</p>
<p>С собой берут всю медицинскую документацию, имеющую отношение к заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгенографии и других дополнительных обследований. Непосредственно перед входом в кабинет с томографом снимают с себя металлические предметы.</p>
<p style=)
;</li>
<li>в область поясницы (миелография).</li>
</ul>
<p>Сначала выполняют нативные снимки. Затем вводят контраст, который достигает позвоночника за 45-60 секунд, и делают еще серию томограмм. После инъекции пациент иногда ощущает тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прерывания процедуры.</p>
<blockquote>
<p>Обратите внимание! Появление одышки, кашля, сердцебиения или сильного головокружения может свидетельствовать о развитии побочных эффектов. О возникших симптомах следует срочно сообщить врачу.</p>
</blockquote>
<p style=)
.</p>
<h2>Рекомендованный интервал между исследованиями</h2>
<p>С учетом рентгенологической нагрузки КТ позвоночника рекомендуют назначать не чаще 1 раза в год. Увеличение частоты проведения томографии повышает риск развития онкологических заболеваний.</p>
<h2>Результаты исследования</h2>
<p>После завершения процедуры радиолог изучает томограммы, составляет заключение, которое выдается пациенту в письменном виде или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.</p>
<blockquote>
<p>Специалист фиксирует изменения, но не выставляет клинический диагноз. Окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований.</p>
</blockquote>
<p>В норме КТ показывает отсутствие признаков деструкции, разрежения костного вещества, дефектов кортикального слоя, краевых разрастаний. Выявляется физиологический поясничный лордоз, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не снижена, сами диски имеют равномерную структуру, их края не выбухают. Близлежащие ткани без изменений.</p>
<p>Нарушение одного или нескольких перечисленных параметров является основанием для обращения к врачу соответствующего профиля.</p>
<ul>
<li>При признаках перелома или вывиха требуется осмотр травматолога.</li>
<li>При дегенеративных изменениях, сужении позвоночного канала и других проявлениях неврологических заболеваний показана консультация невролога либо нейрохирурга.</li>
<li>При выявлении опухолей необходим осмотр онколога.</li>
<li>Иногда рекомендована консультация ревматолога.</li>
</ul>
<p style=)
. Весомый недостаток — значительная доза рентгеновского излучения. С учетом этого методику применяют только при необходимости, соблюдая положенные временные интервалы между исследованиями. При следовании этому правилу процедура имеет низкий риск негативных последствий.</p>
<h2>Альтернативные методики</h2>
<p>Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.</p>
<p style=)
Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.
Где получить направление на диагностику
Для назначения процедуры обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду по месту жительства или в платную клинику. Нужно рассказать врачу о симптомах и пройти осмотр. На основании результатов обследования специалист оформит направление на КТ или другое диагностическое исследование.
Подводим итоги
Компьютерная томография — высокоинформативная методика, которая позволяет подробно изучить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Она незаменима или трудно заменима при многих патологиях, но должна назначаться только при наличии показаний, поскольку из-за применения рентгеновских лучей влечет за собой определенные риски.
КТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника — подготовка к томографии и расшифровка
Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.
Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.
Показания для проведения компьютерной томографии спины
Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- послеоперационный контроль состояния пациента;
- подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
- проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
- боли в пояснице невыясненной этиологии;
- онемение конечностей;
- головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.
Противопоказания для исследования
Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.
Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.
Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.
Как пациенту готовиться к обследованию?
Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.
Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.
Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.
Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела
Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.
Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.
Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.
После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.
Всегда ли нужно использовать контраст?
Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.
Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:
- если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
- контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.
По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.
Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.
Преимущества СКТ сканера
Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.
Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.
Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ
Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:
- переломы и ушибы позвонков;
- новообразования;
- патологические разрастания костной ткани;
- болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
- аномальную подвижность костей позвоночника;
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
- остеопороз;
- спинальный стеноз.
Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.
Загрузка...